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Science:疫苗戰爭

  • 作者: 超級管理員
  • 時間: 2017-05-03 13:34:57
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   疫苗的出現革新了人類對待疾病,特別是傳染性疾病的防治模式,它是防控傳染病發生和流行最經濟、最有效的措施之一。從控制傳染病、預防癌癥到治療疾病,疫苗對于公共衛生健康的意義越發重大。世界衛生組織預估,每年疫苗能夠挽救200—300萬的生命。

   但是,公眾對于疫苗安全性的質疑卻一直存在,很多家長不愿意讓孩子接種疫苗。上周,美國明尼蘇達州衛生局對超200人進行隔離處理,因為在不到兩周時間內,該地區確診了12例麻疹患者,更糟糕的是,所有患者都是6歲以下、未接種過疫苗的兒童。與此同時,一名葡萄牙女孩(17歲)同樣因為未接種疫苗而死于麻疹病毒感染。

   對此,Science官網推出疫苗戰爭The vaccine wars)專欄,力求為疫苗正名,呼吁大家正視接種疫苗的重要性和必要性。

1一張時間軸:疫苗出現的意義

   疫苗是人類對抗傳染性疾病的有力武器。下圖以時間軸的形式展現了1945年到2015年間,白喉(Diphtheria)、小兒麻痹癥(Polio)、百日咳(Pertussis)、麻疹(Measles)、乙肝(Hepatitis B)、水痘(Chickenpox)、甲肝(Hepatitis A)、腮腺炎(Mumps)、風疹(Rubella9類疾病疾病在美國的發病人數變化趨勢。因為疫苗的出現,疾病受控的程度一目了然。

 

疫苗出現前后,9種疾病的發病趨勢。其中,氣泡代表患者人數,并不是所有年份所有疾病都有統計(圖片來源:J. You,數據參考自疾病控制與預防中心)

2為什么不信任疫苗?

2016年,一項圍繞67個國家的調研顯示,總體而言大家對疫苗的信任度較高。但是,不同國家存在差異,其中尤以歐洲和俄羅斯最為突出,例如法國41%的民眾認為疫苗不安全。(圖片來源:J. You,數據參考自EBIOMEDICINE

   為什么父母不信任疫苗?不少科研團隊進行了研究,希望能夠從中找到對策。

   結果顯示,不少家長顧慮免疫防御的健康風險或者制藥行業的負面看法。但是英國布里斯托爾大學的心理學家Stephan Lewandowsky教授認為,這并不是主要原因。他認為最關鍵的因素是保守的政治觀點。一篇發表在《PLOS ONE》期刊的文章揭示:很多自由主義派的父母反對接種疫苗,他們認為疫苗侵犯了父母的權利。

   荷蘭前國家傳染病控制中心主任Roel Coutinho也曾經歷過這樣的教訓。2009年,當HPV疫苗在荷蘭上市時,反對派的激進言論以及疫苗副作用的謠言傳播力度遠超Coutinho等政府官員的想象。不實言論就像一種病毒,傳播速度快、范圍廣。一旦超過一定限度,很難有所改變。” Coutinho表示,你不能試圖以這是胡說打破謠言,它毫無效果。

3對疫苗的7大誤解

   來自于美國拉什大學醫學中心的兒科專家們曾羅列了父母們對于疫苗最常見的7大誤解,具體如下:

   誤解1:疫苗會導致自閉癥

   真相:拉什大學兒科初級保健中心的兒科醫生Renee Slade強調,疫苗與自閉癥之間毫無關聯。人們對于疫苗增加自閉癥風險的擔憂起源于1997年的一篇文章。事后調查發現,文章的作者僅僅是出于利益誘惑而發表本無依據的說法,最終他被注銷行醫執照。之后大量的研究已然推翻了這一謠言。

   關于自閉癥的致病機理,尚未清晰。但是,越來越多的自閉癥研究專家相信,自閉癥起因于胎兒時期。而這個時期,疫苗并未參與其中。

   誤解2:沒有必要在嬰幼兒時期接種疫苗

   真相:兒科傳染病專家Kenneth Boyer表示,生命初期接種的疫苗,防御的都是最致命的疾病。這也是嬰幼兒需要及早接種疫苗的原因。一旦錯過疫苗接種的最合理時期,將會增加嬰幼兒患百日咳、麻疹、白喉等疾病的風險。

   很多父母對新生兒需接種疫苗的數量表示質疑,他們認為疫苗種類的增加無疑讓孩子暴露于過多的抗原環境中。相比于過去,現在兒童(<6歲)建議接種的疫苗數量超30種,且疫苗的有效性也大大提高。

   誤解3:疫苗接種程序太緊湊,應該有間隔

   真相:免疫接種流程是幾十年醫學經驗和研究優化而來。然而,很多家長覺得衛生部門的疫苗接種時間安排太過嚴格。但是,Boyer強調如果不按時間接種,不僅會使得疫苗失效,還會產生額外的醫療過程和費用。

   誤解4:疫苗會引發它們原本應該預防的疾病

   真相:疫苗并不會引發疾病,因為它們含有的病原微生物并不具備傷害力,只是保留了刺激免疫系統的能力。

   簡單地說,疫苗通過模仿所預防的疾病,使機體免疫系統產生并記住抗原,從而分泌抗體等保護物質阻止病原菌的侵襲。當然,抗體的產生過程有時候會導致個別接種者發燒或者輕微腫脹。

   誤解5:疫苗含有有害毒素

   真相:事實上,疫苗確實含有微量的甲醛、汞和鋁元素。這些化合物會增加疫苗的安全性。它們負責確保疫苗無菌或者促使疫苗的有效性。需要注意的是,只有超過疫苗所需含量,它們才會對身體有害。

   父母們較為擔心的是有著疫苗防腐劑功效的硫柳汞化合物,但是關于硫柳汞致病的結論并未得到證實,不過美國、英國等一些國家地區已經禁止在疫苗中添加該物質。

   誤解6:疫苗的有效性從未被證實

   真相:這一謠言顯然站不穩腳跟。得益于疫苗的出現,95%的兒童對一些傳染病形成了免疫屏障。無數學術研究已經證實疫苗的有效性。正是因為疫苗,人類才能真正消滅天花病毒,才能大大降低因百日咳、麻疹、破傷風等疾病造成的死亡。

   誤解7:傳染病已經得到控制

   真相:諷刺的是,一些家長拒絕疫苗是因為疫苗過于高效,已經讓一些本該引發高死亡率的疾病很少發生了。但是,專家提醒大家注意一個概念——“群體免疫,它是指人群中有免疫力人口的數量占多數,因而疾病很難大范圍傳播。

   近幾年的傳染病爆發提醒我們:一旦接種人群下降,會降低對疾病蔓延的防御能力。這種情況下,即便是消失殆盡的疾病也可能卷土重來。

      Boyer 解釋道:不接種疫苗類似于在十字路口不按照信號燈通行。出現紅燈時,3個人停下來1個人繼續前行,發生事故的概率會相對較小。但是一旦多個人無視規則,那么每一個人遭遇交通事故的風險則會相對增加。

4如何改善?

   多項研究表明,對學術論文的錯誤信息提出質疑有利于提高公眾的信任。1998年,《柳葉刀》發表一篇揭示疫苗與自閉癥存在關聯的文章,一時間引發了大家對疫苗的恐慌。事實上,之后的研究證實這一言論存在嚴重錯誤,最終論文撤回。

   另一個有效措施是巧用科學家的共識。2015年,《BMC Public Health》期刊發文表明,90%的醫學科學家們一致認為疫苗是安全的,所有父母都應該讓孩子接種必須的疫苗。這一文章顯著減輕了大家對疫苗的質疑。

   值得注意的是,父母對疫苗的拒絕會間接傷害其他人,因為只有足夠多的人接種疫苗,才能形成群體免疫保護,從而保護那些因為各種不可抗拒因素(例如年齡不允許)而未接種疫苗的人。一旦很多人拒絕接種疫苗,群體免疫保護機制會受到影響,最終導致一些易感人群置身于危險之中。

   此外,優化醫療機構對疫苗接種的服務體系,改善民眾接種疫苗的便捷性同樣有助于增加疫苗的被接受程度,從而提高接種率。